I. Bản thân
- Họ và tên:................. năm sinh
- Nguyên quán (Nếu là dâu, rể khác quê):.............
- Chỗ ở hiện nay:.................
- Sức khỏe (bệnh quan trọng):
- Điện thoại: đi động/ cố định
- Chức vụ hiện tại, cấp bậc, công việc đang làm: ...........
(Điền thông tin tương tự như trên)
.....................
III. Tứ thân phụ mẫu:
(Ghi tên từng người đầy đủ)
..................
IV. Con (trai, gái, dâu, rể)
....................
Thông tin gửi về địa chỉ:
Email: dongkhe06062010@gmail.com
